O desenvolvimento de normas para categorias semânticas é necessário para a compreensão do modo como os indivíduos organizam o conhecimento na memória e para a construção de instrumentos de avaliação cognitiva. O objetivo do presente estudo é fornecer normas associativas de 20 categorias semânticas para adultos e idosos brasileiros. Participaram do estudo 236 pessoas, entre 40 e 88 anos, das cinco regiões brasileiras. Os participantes responderam a um questionário de dados sociodemográficos e a um questionário de itens para categorias semânticas, e foram solicitados a produzir os cinco primeiros exemplares de cada categoria apresentada. Os resultados foram agrupados e são apresentadas as normas das categorias (exemplares, tamanho da categoria, respostas corretas, em branco e erros), bem como as respostas de cada categoria que foram comuns a todas as regiões brasileiras.

The development of semantic category norms is necessary to assist in the understanding of how individuals organize knowledge in memory, and to the creation of cognitive assessment instruments. The aim of this study is to provide associative norms of 20 semantic categories for Brazilian adults and elderly. The study included 236 participants from 40 to 88 years of age from the five Brazilian regions. They answered a socio-demographic questionnaire and a semantic category questionnaire, in which they were asked to produce the first five items of each category. Results are presented in category norms (items, category set size, correct responses, no responses and errors), as well as the responses that were common to all Brazilian regions belonging to each category.

Es necesario el desarrollo de normas para categorías semánticas para poder comprender cómo las personas organizan el conocimiento en la memoria y para la construcción de instrumentos de evaluación cognitiva. El objetivo de este estudio es proporcionar normas asociativas de 20 categorías semánticas para muestras de brasileños adultos y ancianos. Participaron 236 personas entre 40 y 88 años, de cinco regiones de Brasil. Los participantes completaron un cuestionario de datos sociodemográfico y un cuestionario de ítems para categorías semánticas y se les solicitó la producción de los cinco primeros ejemplares de cada categoría presentada. Los resultados fueron agrupados y son presentadas las normas de las categorías (ejemplares, tamaño de categoría, respuestas correctas, en blanco y errores), así como las respuestas de cada categoría, comunes a todas las regiones de Brasil.

Neste início de século tem havido um crescimento do número de matrícula do aluno com deficiência no ensino superior. Porém, este fenômeno não está sendo avaliado para fins de averiguação da satisfação desse alunado quanto ao seu acesso e permanência. Este estudo tem por objetivo identificar o nível de satisfação desse alunado através de um instrumento construído pela pesquisadora. Trata-se de um estudo de caso, de caráter exploratório, em uma universidade do interior do Estado de São Paulo. Participaram do estudo oito com deficiência visual, seis com deficiência física, três com deficiência auditiva e uma com dificuldades de aprendizagem. O instrumento construído foi denominado de Escala de Satisfação e Atitudes de Pessoas com Deficiência - ESA. Em decorrência do tamanho da amostra, as técnicas estatísticas utilizadas foram no sentido exploratório e não inferencial. Verificou-se que as médias dos grupos diferenciaram-se de forma estatisticamente significativa (p=0,065) pelo Teste de Friedman, indicando que há diferenças entre os tipos de satisfação avaliados, no grupo estudado, a 90% de confiança. Os achados permitem-nos afirmar que a aplicação desse instrumento é viável e útil, no sentido de avaliar o rumo que a universidade está tomando com relação à garantia do acesso e permanência desse alunado.

In this new century there has been an increase in the number of registration of disabled students in higher education. However, this phenomenon is not being considered for the purpose of ascertaining the student's satisfaction in their access and permanence. This study aims to identify the student's level of satisfaction through an instrument constructed by the researcher. This is a case study of an exploratory nature, a university in the state of Sao Paulo. The study included eight visually impaired, physically disabled six, three with a hearing impairment and learning difficulties. This instrument was called Satisfaction Scale and Attitudes of People with Disabilities - ESA. Due to sample size, statistical techniques were used in an exploratory sense and not inferential. It was found that the averages of the groups differed statistically significantly (p= 0.065) by the Friedman test, indicating that there are differences between the types of satisfaction assessed in the study group, 90% confidence. These findings allow us to state that the application of this instrument is feasible and useful, in order to assess the direction the university is taking with regard to ensuring access and retention of students.

RESUMO Queixa Subjetiva de Memória (QSM) é frequente entre adultos e idosos e está associada a pior qualidade de vida. Etiologia e significado clínico são incertos, sendo associada a perdas cognitivas objetivas ou a depressão, ansiedade e estressores psicossociais. Foram demonstradas alterações biológicas e fisiológicas encefálicas semelhantes às da doença de Alzheimer. Pode ter diferentes desfechos e representar sintoma inicial ou fator de risco para demência. A busca ativa e sistematizada pode ser útil na identificação precoce de pessoas que poderão receber intervenções preventivas ou terapêuticas. Objetivo: Propor a Escala de Queixa de Memória (EQM) como um instrumento para a busca de queixa de memória e investigar se é útil para discriminar idosos demenciados de normais. Métodos: Foram estudados 161 pacientes de um ambulatório didático de neurologia comportamental de um hospital terciário. A EQM foi utilizada nas duas formas, uma diretamente aplicada ao paciente e a outra aplicada ao acompanhante sobre o paciente. Também foram aplicados testes cognitivos, para depressão e para atividades diárias. Resultados: Foram encontrados altos coeficientes alfa de Cronbach para as duas formas. Também foram encontradas correlações entre as duas formas e os outros instrumentos, para os pacientes agrupados conforme tipo e gravidade da demência. Conclusão: A EQM é uma escala útil para identificar queixa de memória e pode ser útil para discriminar idosos demenciados de normais. Estudos subsequentes deverão ser realizados para verificar essas informações.

ABSTRACT Subjective Memory Complaints (SMC) are frequent among adults and elderly and are associated with poor quality of life. The etiology and clinical significance of SMCs are unclear, but these complaints are associated with objective cognitive decline or with depression, anxiety and psychosocial stressors. Biological and physiological brain alterations resembling those in Alzheimer's Disease have been found in SMC. SMC can evolve with different outcomes and represent the initial symptom or a risk factor of dementia. Active systematic search can be useful for early screening of candidates for preventive or therapeutic interventions. Objective: To propose a Memory Complaints Scale (MCS) as an instrument for actively searching for memory complaints and to investigate its utility for discriminating demented from cognitively normal elderly. Methods: A total of 161 patients from a teaching behavioral neurology outpatient unit of a tertiary hospital were studied. The MCS was used in two ways, by direct application to the patient and by application to the patient's companion. Cognitive tests assessing depression and daily living activities were also applied. Results: High Cronbach's alpha coefficients were found for the two application methods. Correlations between the two versions and the other instruments administered for patients grouped by type and severity of dementia were also found. Conclusion: The MCS is a useful scale for identifying memory complaints and discriminating demented from cognitively normal elderly. Further studies confirming these findings are warranted.

O WCST é um teste neuropsicológico de resolução de problemas. Os critérios de resolução são inicialmente desconhecidos e mutantes, exigindo do respondente uma compreensão dos princípios lógicos do problema. Diante da relevância do WCST na avaliação neuropsicológica, este trabalho descreve uma revisão bibliográfica dos artigos que fazem referência ao teste. Realizou-se uma busca bibliográfica em três bases internacionais: Medline, Science Direct, PsycINFO, usando como descritor o unitermo "WCST". Foram identificados 1.076 artigos científicos, desde 1952 até 2009, observando-se significativo aumento das publicações com WCST a partir de 1993, com proporções crescentes a cada ano. Os países que mais publicaram sobre este teste neuropsicológico foram Holanda, Estados Unidos e Reino Unido, sendo os principais descritores das revistas que publicaram sobre o WCST: Psiquiatria, Neuropsicologia, Psicologia e Cérebro. O presente trabalho demonstra, ainda, que os periódicos que publicaram 10 ou mais artigos sobre o WCST têm elevado fator de impacto (JCR).

The WCST is a problem-solving, neuropsychological test, with solving criteria initially unknown and mutant. Such task requires the respondent to understand the logical principles of the proposed problem. Considering the relevance of such test for neuropsychological assessment, this present study describes a bibliographic review of articles mentioning the WSCT. Such articles were searched for in three international databases (Medline, Science Direct and PsycINFO), with WSCT used as the descriptor. From 1952 to 2009, 1076 scientific articles were indentified, with a significant increase of publications from 1993 on. The countries with most studies on the WSCT were the Netherlands, USA, and UK. The main descriptors of journals that published these studies were Psychiatry, Neuropsychology, Psychology and Brain. This present study also demonstrates that the journals that published 10 or more articles on WSCT show an elevated impact factor (JCR).

Resumo Analisar as relações entre desgaste do cuidador e Sintomas Comportamentais e Psicológicos nas Demências (SCPD) na doença de Alzheimer leve. Métodos: Cinquenta pacientes e cuidadores foram entrevistados com o Inventário Neuro-Psiquiátrico (INP). Resultados: 96,0% dos pacientes tinham pelo menos um SCPD. A média do escore total do INP foi 19,6 (dp=18,05; amplitude=0-78). A média do índice de desgaste do cuidador (IDC) foi 11,5 (dp=10,41; amplitude=0-40). Para os sintomas individuais, a média ponderada do IDC foi 2,8 (dp=1,58) (escala 0-5). Exceto para euforia/elação (m=1,8; dp=1,49), as médias dos IDC foram maiores do que 2,0. Foram encontradas correlações entre o IDC e medidas derivadas para todos os sintomas, exceto Desinibição e Sono. As correlações variaram entre 0,443 e 0,894 (p<0,05). Conclusões: Todas as medidas derivadas foram úteis em algum caso. Os dados sugerem que o IDC não pode ser inferido pela presença ou perfil dos sintomas. Antes, deve ser investigado sistematicamente.

Abstract The aim of this study was to analyze the relationship between Caregiver Distress and Behavioral and Psychological Symptoms in Dementias (BPSD) in mild Alzheimer's disease. Methods: Fifty patients and caregivers were interviewed using the Neuropsychiatric Inventory (NPI). Results: 96.0% of the patients had at least one BPSD. The mean NPI total score was 19.6 (SD=18.05; range=0-78) whereas the mean Caregiver Distress Index (CDI) total score was 11.5 (SD=10.41; range=0-40). For the individual symptoms, the weighted mean CDI was 2.8 (SD=1.58). All symptom CDI means were higher than 2.0 except for euphoria/elation (m=1.8; SD=1.49). There were correlations between CDI and derived measures (Frequency, Severity, FxS, and Amplitude) for all symptoms, except Disinhibition and Night-time behavior. Correlations ranged between 0.443 and 0.894, with significance at p<0.05. Conclusions: All the derived measures, including amplitude, were useful in at least some cases. The data suggests that CDI cannot be inferred from symptom presence or profile. Symptoms should be systematically investigated.

Resumo A doença de Parkinson (DP) caracteriza-se por alterações do movimento, cognitivas, comportamentais e psicológicas. O objetivo do presente estudo foi correlacionar diferentes testes que examinam funções executivas em pacientes com DP acompanhados em um ambulatório especializado. Métodos: Foram avaliados 35 pacientes com DP idiopática com idade média de 63,0 anos e escolaridade média de 5,5±4,2 utilizando os seguintes testes: Escala de Avaliação de demência de Mattis (EADM), Escala de Desfechos da Doença de Parkinson (SCOPA-COG), Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST), Bateria de Avaliação Frontal (BAF), Amplitude de Dígitos-Ordem Inversa (OI) (subteste do WAIS III) e Teste de Fluência Verbal (categoria animais). Resultados: Foram encontradas correlações significativas entre BAF e EADM Conceituação (0,814), EADM Iniciativa/Perseveração (I/P) e SCOPA-COG Funções Executivas (0,643), BAF e EADM I/P (0,601), BAF e Fluência Verbal (0,602) e EADM I/P e EADM Conceituação (0,558), Fluência Verbal e EADM I/P (0,529), EADM Atenção e SCOPA-COG Funções Executivas (0,49), EADM Conceituação e SCOPA-COG Funções Executivas (0,495), BAF e Amplitude de dígitos (OI) (0,503), Fluência Verbal e EADM Conceituação (0,501), WCST Erros Perseverativos e BAF (-0,379), WCST erros perseverativos e MDRS Conceptualization (-0,445), WCST erros perseverativos e EADM I/P (-0,407) e WCST categorias completas e EADM Conceituação (0,382). Discussão: Os resultados evidenciaram fortes correlações entre a maioria dos testes aplicados. Uma dificuldade do estudo presente diz respeito à falta de grupo controle para estabelecer padrões adequados a essa população.

Abstract Parkinson's disease (PD) is characterized by changes in movement, which are later followed by cognitive, behavioral and psychological changes. The objective of the present study was to correlate different tests used to examine executive functions in PD patients followed at a specialized outpatient clinic. Methods: Thirty-five patients with idiopathic PD aged 63.0 years on average and with mean schooling of 5.5±4.2 years, were examined using the following tests: Mattis Dementia Rating Scale (MDRS), Scales for Outcomes of Parkinson's Disease-Cognition (SCOPA-COG), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Frontal Assessment Battery (FAB), Digit Span - Inverse Order (IO) (a subtest of the WAIS III) and Verbal Fluency Test (category animals). Results: Significant correlations were detected between FAB and MDRS Conceptualization (0.814), MDRS Initiation/Perseveration (I/P) and SCOPA-COG Executive Function (0.643), FAB and MDRS I/P (0.601), FAB and Verbal Fluency (0.602), MDRS I/P and MDRS Conceptualization (0.558), Verbal Fluency and MDRS I/P (0.529), MDRS Attention and SCOPA-COG Executive Function (0.495), MDRS Conceptualization and SCOPA-COG Executive Function (0.520), FAB and Digit Span (OI) (0.503), Verbal Fluency and MDRS Conceptualization (0.501), and WCST perseverative errors and FAB (-0.379), WCST perseverative errors and MDRS Conceptualization (0.445), WCST perseverative errors and MDRS I/P (-0.407) and WCST categories completed and MDRS Conceptualization (0.382). Discussion: The results demonstrated strong correlations between most of the tests applied, but no associations were detected between the WCST and the other tests, a fact that may be explained by the heterogeneity of scores obtained in the tests by the patients evaluated. A difficulty of the present study was the lack of a control groups for the establishment of adequate standards for this population.

Resumo Desde que as demências levam a necessidade de cuidadores, um Grupo para Cuidadores de Pessoas com Demência (GC) formou-se e no presente estudo comparou-se as variáveis psicossociais, qualidade de vida, ansiedade e sobrecarga do cuidador num Grupo para Cuidadores de Pessoas com demência (GC) e outro com cuidadores que não estavam envolvidos nesse serviço (não-GC). Métodos: 19 cuidadores primários participantes do grupo (grupo GC) foram estudados e comparados com 13 que não participaram desses grupos (grupo não-GC) Os instrumentos utilizados foram Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-abreviada), Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e Escala de Carga do Cuidador (ECC). Resultados: Os dois grupos não diferiram em relação à média de idade e o gênero (p<0,05). Os cuidadores do GC tinham maior escolaridade e eram trabalhadores de serviços, sendo a maioria deles filhos dos pacientes. No Não-GC a ocupação mais freqüente foi de donas de casa, sendo a maioria cônjuges. Na WHOQOL, houve diferença significativa (p<0,05) entre os grupos, nos domínios físico, relações sociais e meio ambiente (GC>não GC). No IDATE, houve diferença significativa (p<0,05) na subescala Traço (GC>não GC), mas não na subescala Estado. Não houve diferença significativa na ECC. Conclusão: O GC pareceu beneficiar seus participantes, com prováveis repercussões positivas sobre os pacientes, principalmente na qualidade de vida dessas pessoas.

Abstract Since the dementias lead to the need for caregivers, a Group for Dementia Caregivers (GC) was set up where the present study compared the psychosocial characteristics, quality of life and caregiver overload in a Group For Dementia Caregivers (GC) with caregivers not involved in this scheme (non-GC). Methods: 19 primary caregivers counseled by this group (GC group) was studied and compared to a group of 13 caregivers not receiving such counseling (non-GC group). The instruments used were the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref), the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Caregiver Load Scale (CLS). Results: The two groups did not differ in mean age or gender (P<0.05). GC caregivers had a higher educational level, were service workers where majority were the children of patients. In the Non-CG group, the most frequent occupation was housewife, with most subjects being spouses. The WHOQOL revealed a significant difference (p<0.05) between groups in the physical, social relations and environment domains (GC>Non-GC). The STAI revealed a significant difference (p<0.05) in the Trait subscale (GC>Non-GC), but not in the State subscale. There was no significant difference in CLS. Conclusion: The GC appeared to be of benefit to its participants, with probable positive repercussions on the patients, particularly regarding their quality of life.

Resumo O Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (Wisconsin Card Sorting Test - WCST) é um instrumento de avaliação neuropsicológica voltado para o exame das funções executivas, freqüentemente adotado em casos de transtornos cognitivos. No entanto, a realidade brasileira carece de estudos de padronização de instrumentos de avaliação psicológica, em especial na área neuropsicológica. Desta forma, a avaliação de grupos clínicos pode ficar comprometida por ausência de referenciais analíticos, atingindo avaliação das demências e, em particular, a Doença de Alzheimer (DA). Objetivo: Caracterizar o desempenho típico de idosos com DA no WCST, visando a elaboração de normas avaliativas preliminares. Método: Foram avaliados, por meio da versão impressa do WCST, 36 idosos em fase inicial de DA, voluntários, de ambos os sexos, com idade média de 75,8 anos, pacientes ambulatoriais em hospital-escola de Ribeirão Preto (SP). Resultados: Os idosos com DA alcançaram reduzido desempenho nos diferentes indicadores técnicos do WCST, apontando prejuízo cognitivo, com sinais de comportamento estereotipado e falhas na memória operativa, na formação de conceitos e na aprendizagem. Os resultados permitiram elaboração de normas preliminares para estes idosos com DA nos diversos indicadores do WCST, classificando seu desempenho em oito faixas diagnósticas, permitindo identificação de níveis de comprometimento das funções executivas em idosos. Conclusões: As atuais evidências empíricas apontaram especificidades de produção no WCST em idosos, apontando influência de DA no desempenho cognitivo e no funcionamento executivo. Estes referenciais normativos, mesmo que preliminares, trazem importante contribuição à avaliação neuropsicológica de DA no contexto brasileiro, dentro das possibilidades informativas do WCST.

Abstract The Wisconsin Card Sorting Test (WCST) is a neuropsychological assessment tool designed to assess executive functions, frequently used in cases of cognitive disorders. However, Brazilian neuroscientific settings lack standardization studies of psychological assessment instruments, especially in the neuropsychological area. Thus, the assessment of clinical groups including dementias and particularly Alzheimer´s disease (AD) patients, may be compromised by the lack of analytical references. Objective: To characterize the performance of elderly patients with Alzheimer´s disease on the WCST, aiming at establishing preliminary evaluative norms. Method: Thirty-six elderly patients (mean age of 75.8 years) with mild AD from a teaching hospital were assessed using the printed form of the WCST. Results: The elderly patients with AD had impaired performance on the various WCST technical indicators, highlighting cognitive deficit with traces of stereotyped behavior and failures in working memory, conceptualization and learning. The results allowed preliminary norms to be defined for elderly AD patients on the various WCST indicators, grading their performance in eight diagnostic areas and yielding the identification of different levels of impairment of executive functions in these elderly patients. Conclusions: The results demonstrated specific aspects of performance on the WCST by elderly people with AD, highlighting the effect of the disease on cognitive performance and executive functioning. Those normative references, although preliminary make a significant contribution to the neuropsychological assessment of AD patients in the Brazilian context, within the informative scope of the WCST.

Resumo Sintomas Comportamentais e Psicológicos de Demência (SCPD) são relevantes, pois são freqüentes e causam estresse aos cuidadores. Contudo, podem não ser relatados pelos médicos devido à prioridade usualmente atribuída aos sintomas cognitivos. Objetivos: Verificar que SCPD podem não ser sistematicamente investigados pelos médicos mesmo em ambientes especializados e que seus registros nos prontuários podem ser imprecisos. Métodos: Avaliação dos registros nos prontuários médicos dos SCPD de relatos de cuidadores de 182 pacientes (57,1% homens, idade média 67,6±13,5 anos) assistidos em um ambulatório de neurologia comportamental (ANCP), que também tiveram consultas em outras clínicas neurológicas, psiquiátricas, não-neurológicas e não-psiquiátricas do mesmo hospital. Doença de Alzheimer (37,9%) e doença vascular (19,2%) foram as causas mais freqüentes de demência. Resultados: As razões relato/consulta foram 0,58 no ANCP, 0,43 em outros ambulatórios neurológicos, 0,93 em ambulatórios psiquiátricos e 0,20 em outros ambulatórios não-neurológicos e não-psiquiátricos. SCPD mais freqüentemente anotados no ANCP foram insônia, agressividade, agitação/hiperatividade, alucinações visuais, apatia, comportamento inadequado e choro fácil. Classificados por psiquiatras, as categorias reunindo mais SCPD foram afeto/humor, pensamento e personalidade/comportamento. sintomas de afeto/humor e sensopercepção foram os mais freqüentemente relatados. Classificados de acordo com o Inventário Neuropsiquiátrico (INP), as categorias reunindo mais SCPD foram depressão/disforia, delírio e apatia/indiferença. sintomas de depressão/disforia e agitação/agressão foram os mais freqüentemente relatados. Conclusões: SCPD relatados pelos cuidadores eram muito diversos e não eram sistematicamente investigados pelos médicos. Anotações nos prontuários eram freqüentemente feitas com termos não técnicos.

Abstract Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) are relevant since they are frequent and cause distress to caregivers. However, they may not be reported by physicians due to the priority usually attributed to cognitive symptoms. Objectives: To verify whether BPSD is being systematically investigated by physicians even in specialized settings and whether their records on medical files are accurate. Methods: Assessment of records on medical files of BPSD reported by caregivers to 182 patients (57.1% men, mean age 67.6±13.5 years) assisted in a tertiary-care behavioral neurology outpatient clinic (BNOC) who also had appointments in other clinics of the same hospital. Alzheimer's disease (37.9%) and vascular disease (19.2%) were the most frequent causes of dementia. Results: Report/appointment ratios were 0.58 in BNOC, 0.43 in other neurological, 0.93 in psychiatric and 0.20 in non-neurological, non-psychiatric clinics. BPSD most frequently recorded in BNOC were insomnia, aggressiveness, agitation/hyperactivity, visual hallucinations, apathy, inadequate behavior and ease of crying. Sorted by psychiatrists, categories associated to more BPSD were affect/mood, thought and personality/behavior. affect/mood and sensoperception symptoms were the most frequently reported. Sorted according to Neuropsychiatric Inventory (NPI), categories associated to more BPSD were depression/dysphoria, delusion and apathy/indifference. depression/dysphoria and agitation/ aggression symptoms were the most frequently reported. Conclusions: BPSD reported by caregivers were very diverse and were not systematically investigated by physicians. Notes in medical files often contained non-technical terms.